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第十七章
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论躁郁状态的心理成因
（1935）
我早先的论述包含了一段对于施虐高峰期的说明。
儿童在周岁以内经历了这个阶段，在婴儿时期最初的几个月里，其施虐冲动不仅朝向母亲的**，也指向她身体内部：掏挖、吞噬内容物、摧毁，极尽施虐之能事。
婴儿的发展是由内射与投射的机制所决定的，最初自我内射了“好的”
与“坏的”
客体，不论是哪一种，母亲的**都是其原型——得到它时是好的客体，当它令他失望时是坏的客体，不过是因为婴儿将自己本身的攻击性投射到这些客体上，所以感觉到它们是“坏”
的，而且不只是因为它们挫折了孩子的渴望，事实上孩子感觉到它们是危险的——害怕它们是会吞噬自己、淘空自己的身体内部、切碎及毒害自己的迫害者——简言之，就是极尽施虐之所能来达到破坏的目的。
这些意象是根据真实客体在幻想中被扭曲的样子，不仅被装置于外在世界中，也借由吞并（incorporation）的过程被装置在自我当中。
因此，很少有儿童能够通过焦虑情境（并且用防卫机制来反应），这种焦虑情境的内涵与成人精神病的内涵是可以相比拟的。
最早期用来应付对于迫害者——不论是存在于外在世界或内化的——之恐惧的防卫方法之一是精神盲点（sization），也就是否认精神现实。
这可能导致在相当程度上限制了内射与投射的机制，以及否认外在现实，并且形成最严重精神病的基础。
很快地，自我试图借由排出与投射的过程，抵御内化的迫害者以防卫自己。
同时，由于对内化客体的恐惧不会随着投射于外就此解除，因此自我以对付外在世界之迫害者的相同力道，来对付身体内部的迫害者。
这些焦虑内容与防卫机制形成了妄想症的基础。
在婴儿对于魔术师、巫师、恶兽等的恐惧当中，我们发现了一些同样的焦虑，但是此处它已经进行了投射与修正。
此外，我的结论之一是，婴儿的精神病焦虑，特别是偏执的焦虑，是与强迫的机制有关并且受其修饰的，这些机制在很早期就存在了。
在本文中我要提出来讨论的是，忧郁状态与妄想症的关系，以及它在另一方面与躁症的关系。
我在严重精神官能症、边缘型的案例，以及表现混合偏执与忧郁倾向的成人与儿童病例的分析工作上得到了一些材料，我的结论就是根据这些材料而来的。
我曾经研究过各种程度与形式的躁动状态，包括发生在正常人身上比较轻微的轻躁症（hypomanicstate），而对于正常儿童与成人之忧郁与躁动特质之分析，也被证实是很有启发性的。
根据弗洛伊德与亚伯拉罕的看法，抑郁症（melancholia）的基本过程是失去了所爱的客体。
真正失去了一个真实的客体，或是失去具有同样意义的类似情境，导致了客体被装置于自我当中。
不过，由于个体过度的食人冲动而使内射失败，结果导致了生病。
在妄想症来说，典型的防卫主要目标是在消灭“迫害者”
，然而由自我而来的焦虑是很显著的。
当自我变得更加组织化的时候，内化的意象会更接近现实，自我将能更充分地认同“好的”
客体。
最初自我所感受到对迫害者的恐惧，现在也和好的客体发生关联，从此开始，保存好客体被认为与自我的生存是具有相同意义的。
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