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每一针落下,都伴随着针感预期的微调,或捻转,或提插,务求最精准的“得气”
。
风见起初肌肉紧绷,随着针感传导,渐渐有些松弛下来,紧锁的眉头似乎舒展了一点点,急促的呼吸也略微平缓。
接着,江起开始处理伤口。
他小心地用生理盐水冲洗掉表面脓苔,用镊子轻轻分离粘连的坏死组织,引流出深部积聚的脓液。
每一下都尽量轻柔,但必要的清创无法避免疼痛。
风见咬着牙,冷汗浸湿了鬓发,却没有呻吟出声。
冈崎在一旁默默看着,眼神从最初的审视、怀疑,渐渐变得复杂。
这个年轻得过分的学生,手法之老道、下针时那种笃定,远超他的预料。
尤其是那套银针,看起来有些年头,绝不是寻常医学生该有的东西。
二十分钟后,松田阵平去而复返,手里提着一个银色的小型冷藏箱和一个便携式显微镜箱。
“药和显微镜。
‘仓库’说清创包和麻醉剂十分钟后送到。”
江起点头,先检查了冷藏箱里的抗生素,是一种强效的碳青霉烯类药物,对厌氧菌也有效,是当前情况下的合理选择。
他快速向冈崎和萩原说明了静脉输液的方法和注意事项,由他们去准备。
他自己则迅速架起便携显微镜,制作革兰氏染色涂片。
取样、涂片、干燥、固定、染色、冲洗、再染色……步骤一丝不苟。
最后,他将染好的玻片放到显微镜下,调好光源和焦距,凑近目镜。
视野里,大量的白细胞中,混杂着形态不一的细菌。
有革兰氏阳性球菌,成堆或成链排列;但更引人注目的是大量革兰氏阴性杆菌,有些细长,有些粗短,还有少量形态奇特的弯曲菌体。
更重要的是,他在一些区域的细菌周围,看到了模糊的荚膜样结构。
混合感染。
革兰氏阳性和阴性菌并存,可能包括链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、克雷伯菌,甚至……可能有铜绿假单胞菌或其它更麻烦的阴性杆菌。
某些细菌可能带有荚膜,毒力更强,且对抗生素不敏感。
这解释了为什么之前的抗生素效果不佳——覆盖不全,或者细菌耐药。
“是混合感染,革兰氏阳性球菌和阴性杆菌都有,有些阴性杆菌可能产酶耐药。”
江起抬起头,言简意赅。
[初步镜检匹配:检出率>80%的菌株包括:金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林株?)、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌……]
[警告:检测到微量非典型晶体反光,与已知常见污染物匹配度低。
建议深入分析。
]
他顿了顿,将后半句系统提示转化为更符合当前认知的疑惑:“而且,脓液里有些反光点不太寻常,不像是单纯的铁锈。
清创时我尽量取了些样本,如果之后有条件,最好能做个更精细的成分分析。
我选择的抗生素方案应该能覆盖这些常见耐药菌,但如果有特殊病原体或毒素,就需要额外对策。”
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