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硬皮病（一）[病案]张某，一位年仅35岁的女性患者，自1968年5月起就开始出现一系列症状。
她最初感受到低热乏力和面部以及双上肢的浮肿，随着时间的推移，这些症状逐渐蔓延至双下肢。
在接下来的3至4个月内，她的皮肤变得越来越硬，如同皮革一般。
颈部出现了一块白色的脱色斑，手腕关节活动也受到了限制。
尽管尝试了中西药物治疗，但病情仍然持续恶化。
在过去的三年里，张某出现了心悸、失眠、开口困难、食欲不振、全身肌肉萎缩、手足麻木、下半身无汗以及四肢关节酸痛等症状。
在体检过程中，医生发现她呈现出一种慢性病容，面部表情缺乏，骨质脱钙，头骨凹凸不平。
此外，她的四肢、面部、颈部和肩部的皮肤变得异常硬，呈现出蜡样的光泽，难以提起，颜色也逐渐加深，呈棕色，并伴有大片脱色斑。
手指与腕关节表现出轻度强直僵硬。
此外，在检查过程中没有发现病理反射，心尖区可闻及2级收缩期杂音。
实验室检查结果显示，血沉为27毫米时，血浆总蛋白为616克％，白蛋白为364克％，球蛋白为252克％。
舌质呈现淡色，伸舌不过齿，舌苔薄白，脉象细。
根据这些症状和检查结果，医生最终诊断张某患有系统性硬皮病（硬化期及萎缩期）。
[治则]补肾健脾，活血散结，养阴益气。
[方药]一方：鹿角胶6克（烊化），阿胶6克（烊化），鳖甲30克（先煎），熟地24克，淮山药15克，枸杞子9克，仙茅9克，巴戟天9克，红花45克，桂枝9克，党参15克，白术12克，赤芍12克，炙甘草6克。
服药一月，关节酸痛减轻。
改服二方:山萸肉9克，淮山药18克，云茯苓9克，熟地18克，丹皮6克，泽泻6克，枸杞子9克，鹿角胶45克，党参15克，黄芪12克，当归12克，丹参15克，麦芽15克，在比基础上略有加减变化，又服数日，期间曾间服吉林参，每次9克，病情有所好转，胸腿紧束感已除，稍能下蹲，前臂已有汗出，皮肤除手指外能捻起，患者停服药十月余。
后又服上方，每周服3剂，并加服东北产的田鸡油3克炖冰糖，每周服一次，或吃海南产的沙虫干30克煮瘦肉汤（能代替阿胶与鹿角胶），或炖服白糖参，如此加减变化，总治则不离养阴益气。
一年以后，患者体重增加，能胜任一般家务劳动，颜面有表情，颜面至背及手的皮肤可以捏起，能下蹲，各关节灵活，但两手术关节活动仍欠佳，原背、臀部脱色斑已全部消失，张口活动灵活，舌可以伸出唇外。
[评析]脾主肌肉，肾主骨，这两者是人体生命活动的重要组成部分。
在中医学中，脾与肾的相互关系非常密切，它们在人体内承担着维持生命健康的重要职责。
当我们观察患者的病变时，可以发现其属于脾肾亏损的情况。
这种病状表现为先从肺部开始，然后逐渐影响到骨骼，呈现出从上至下的病程。
尽管患者的病症起源于肺部，但已经对脾肾产生了影响。
因此，在治疗过程中，我们应以恢复肾阳为主，辅以健脾补肾，同时通过治疗血气、疏通经络以缓解皮肤症状。
为了达到这个目的，我们首先使用第一方药物来促进肾阳的恢复，然后转而使用第二方药物，即六味地黄汤，加入补气活血的草药来加强治疗效果。
在治疗过程中，我们还可以使用田鸡油和沙虫干等具有滋补作用的草药，这些草药作为血肉有情之品，能够有效补充人体所需的营养，填补肾阴不足的空隙。
患者在服用这些药物后表示感觉非常好，睡眠状况也有所改善。
对于这位长期患病、疗效缓慢的患者，治疗的关键在于恢复脾肾的功能。
脾脏负责消化吸收，如果脾脏功能不佳，即使补肾也无法充分发挥作用。
反之，如果忽略补肾，患者的病情将难以得到根本性的改善。
因此，在治疗过程中，我们要重视脾肾功能的恢复，确保脾脏可以有效地吸收营养，从而达到治愈病症的目的。
：（）每日医案
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