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早在她未满一岁的时候，她就显示出显著的神经官能症症状，以及不寻常的早熟心智行为。
从那时起，她的困难与日俱增，到了两三岁的时候，她的养育成了一个没法解决的问题，她的性格已经不太正常了，并且患有非常明显的强迫性神经官能症。
但直到大概四岁的时候，她反常的**和吮吸拇指的习惯才被发现。
可以看出，这个六岁女童的神经官能症是慢性发作的。
我们从她大约三岁时的照片可以看到她阴郁的神经质的脸庞，和六岁时我们看到的几乎一模一样。
我想要强调，这是个不同寻常的严重的案子。
几乎剥夺了孩子全部睡眠的强迫症症状，她的抑郁与其他病状，以及孩子性格的扭曲发展，这些只不过是她背后整个不正常的、放纵的、不受约束的本能生活的微弱反映罢了。
像这种已经历数年的、渐进式的强迫性神经官能症，它的未来前途不一定是阴暗的。
我们可以大胆断言，此类案例的治疗只能靠及时的精神分析。
现在我将详细讨论一下这个案例的结构。
厄娜的如厕训练并没有碰到障碍，并且完成得异乎寻常的早，在她一岁的时候就完成了。
根本不需要对她严厉训斥，这个早熟孩子的野心成了她加速掌握清洁规范的强大动力。
[53]但这外显的成功背后，是内在的完全溃败。
从厄娜强大的肛门施虐幻想，我们可以看出她固着在肛门期的程度，以及由于这种固着引发的憎恨与矛盾心态。
其中一个失败的因素，是她本身带有的强烈口腔与肛门施虐倾向；但另外一个要素也起着重要作用，这也是弗洛伊德曾经提到过的[54]，即与力比多相比自我的发展太过于迅速了，在某种程度上也可以说是一种易患强迫性神经症的体质。
除此之外，分析还显示在厄娜的发展过程中关键的断奶问题只是表面上完成了，事实上她并未真正断奶。
而且这之后还有第三个要素：当她六岁零九个月的时候，她的母亲注意到她对日常护理，尤其是清洁她性器和肛门的时候，都会有明显的快感。
她性感带过度兴奋的状况非常明显，因而母亲在清洗这部分的时候就更为谨慎。
当随着孩子长大变得越来越干净时，母亲自然不大需要如此费心了。
但是孩子把早先的这种精细看护视为一种**，而后母亲的松懈给她带来了挫败感。
这种被**的感觉背后，是想要被**的欲望，它贯穿了厄娜的整个生活。
在所有的关系里，不管是和保姆还是和养育她的人，甚至在分析中，她都试图重复被**的情境，时而又会因为被**而谴责他人。
通过分析特定的移情情境，我们可以回到最早先她还是个襁褓中婴儿的时候。
导致厄娜神经官能症的三个要素中，厄娜本身体质原因起着很大作用，这一点是显而易见的。
[55]
现在我们需要继续探究，她原始场景的经历与本身体质因素是如何结合在一起，又如何促使强迫性神经官能症的发展。
在两岁半以及三岁半的时候[56]，她在暑假期间与父母同睡一室。
在这期间，她便有机会看到父母的**过程。
这不仅从分析中可以观察到，而且已经被外部证据所证实。
在第一次她看到父母**的那个夏天，在她身上发生了一些显著的不良变化。
分析显示，目睹父母**导致了她神经官能症的全面爆发。
父母**的场景不仅严重强化了她的挫败感和对父母的嫉妒，而且大大引起了她的施虐幻想与施虐冲动，这些幻想和冲动指向的是父母在性方面获得的满足。
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