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另外QRs波形态异常,终末部分增宽顿挫,好像预激波出现在了QRs波的结尾一样。
这份心电图我没看懂,考虑如果是sT段的问题,那需要高度怀疑急性心肌梗死了。
可患者昏迷了这么长时间,这么多导联的sT段抬高,要是心梗的话估计早就一命呜呼了。
如果是变形的QRs波,那他的心肌一定存在很严重的异常,QRs波是心室电活动的体现、电活动的基础,是心脏的解剖结构,电活动的异常,常常根源还是在结构的异常。”
罗浩身边一位四十多岁的女医生正在电话汇报情况。
“当时的体温多少?”
罗浩问道。
“……”
冯子轩一怔。
罗浩也苦笑,最近这些年的治安好了,醉酒后躺在外面被冻死的人也少了,很多相关的检查就连急诊科的医生都不知道。
就像是912每年都要派人去非洲、美国学习枪伤的治疗一样。
哪怕是军区医院,对某些疾病也很陌生,为了保证诊断、治疗不断代,只能去进修、学习。
“小罗,患者的手脚、四肢皮肤温度低,但没有坏死,毕竟现在的温度还行。
一直在观测,患者的情况现在看还好,如果心脏没问题的话,也不会有四肢的冻伤。”
冯子轩侧面提醒罗浩心脏的问题。
“冯处长,考虑是低温导致的心脏电流损伤波。”
“嗯?低温?电流损伤?”
身边省院循环内科的值班教授刚打完电话,忽然听到罗浩的话,她怔了一下。
“嗯,刚来的时候体温没测,我估计最多不到27、8度。”
“类似的情况俄罗斯比较常见,那面有专家专门写过一本有关于低温下心电图区别的书。”
“!
!
!”
“p波消失,RR间期绝对不齐,基础心律是房颤,QRs波终末那个像驼峰一样的J波,或者像是一个反着的预激波,有一个专有名词,叫做osborn波,是低体温患者的一个特征性表现。”
淦!
小罗的博士是在西伯利亚读的吧,就算是莫斯科,都不会有这么多冻伤的患者给他提供临床经验。
冯子轩沉默。
莫斯科暖和,应该没那么多冻伤,肯定是西伯利亚雅库茨克之类的城市。
osborn波这类陌生的词汇冯子轩根本听不懂,也不知道是什么意思。
但是从省院专家的表情中能分辨出来她对罗浩说得内容的赞许。
“低体温后,心肌细胞的离子流动减慢,可产生类似于低钾血症样的心电图改变,如QT间期延长和明显的u波。
眼前这名患者,上述标志性心电改变无一缺失。”
“所以我考虑是低温导致的,再拉个心电图看看,应该不断有改变。”
省院循环内科值班教授并没否认,也没质疑,而是走过去亲手拉了一个心电图出来。
她甚至担心急诊科的小护士粗手粗脚的拉不好。
就像罗浩说得那样,随着患者体温的回升,从未见过的异常心电图也有了改变。
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