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瘑痯疮[病案]王某，男性，37岁。
一年多前，他的双手大鱼际和两足的跖内侧开始出现散发性的粟粒状小脓疱，这些小脓疱逐渐扩大并融合在一起，形成了皮下脓肿。
这种情况大约持续了十余天，脓肿自然干涸后不久便再次复发，一直无法治愈。
入院时，王先生的黄白色脓疱呈现对称性分布，大的脓疱如绿豆般大小，已经融合成片，但并没有高出皮肤表面。
在掌背处也有零星的小脓疱，皮肤较厚但并未破裂，瘙痒和疼痛交替出现。
此外，王先生的脚趾和手指也出现了肿胀。
除了这些症状外，王先生还出现了头晕、口干、胸闷、尿液发黄和便秘等症状。
他的舌头出现了龟裂现象，舌苔呈现薄腻状态。
经过诊断，医生确认王先生患上了掌跖脓疱症。
[治则]内服祛风化湿，外搽止痛杀虫。
[方药]内服自拟消风合剂（荆芥9克，防风9克，当归9克，牛蒡子9克，生地9克，苦参9克，苍术9克，胡麻仁9克，知母9克，蝉蜕9克，生甘草6克，木通9克，生石膏9克）。
每次15毫升，一日3次，刺破脓疱，涂以藜芦膏（藜芦9克，苦参9克，枯矾9克，雄黄9克，川连9克），每日换1次。
治疗三日，脓疱明显减少，痒痛亦瘥。
连续治十七日，痊愈出院。
观察二年未发。
[评析]久居湿地，又汗出当风，风湿客于肌腠，遂成“痯疮”
。
痯疮，《诸病源候论》有详细记载，《医宗金鉴·外科心法》亦谓：“日久不愈，其痒倍增，内必生虫，治以杀虫为主，用藜芦膏搽之甚效。”
本例内外合治，确实收到较好疗效。
痯疮是一种常见的皮肤病，其病因主要是由于长时间居住在潮湿的环境中，再加上汗出当风，导致风湿侵入肌肉和皮肤组织，形成病变。
这种病变会引发剧烈的瘙痒感，严重影响患者的生活质量。
痯疮的发生与环境因素密切相关，因此，改善居住环境是预防痯疮的重要措施。
在潮湿地区，要特别注意保持居住环境的干燥通风，定期晾晒衣物和被褥，以降低湿气的滋生。
同时，也要注意个人卫生，勤洗澡，保持皮肤清洁，以减少风湿侵入的机率。
此外，调整饮食结构，增加富含维生素、矿物质和蛋白质的食物摄入，有助于增强身体的抵抗力。
在饮食方面，建议多吃新鲜蔬菜、水果、豆类、瘦肉等，少吃油腻、辛辣、高糖的食物，以维持良好的新陈代谢和生理功能。
在治疗痯疮方面，《诸病源候论》和《医宗金鉴·外科心法》都提到了用藜芦膏搽之的治疗方法。
藜芦膏是一种中药制剂，具有清热解毒、消肿止痛的功效，对于痯疮的治疗有很好的效果。
藜芦膏的应用方法为：将药膏涂抹在患处，轻轻按摩至吸收，每日2-3次。
一般连续使用7-10天为一个疗程，病情较重者可适当延长疗程。
此外，内外合治的方法也是治疗痯疮的有效手段之一，即在局部使用藜芦膏的同时，还要注意保持居住环境的干燥通风，避免再次受到湿气的侵袭。
同时，患者可进行适当的运动，如散步、太极拳、瑜伽等，以促进血液循环，增强机体免疫力，帮助痯疮康复。
本例患者经过内外合治的治疗后，症状明显缓解，瘙痒感明显减轻，治疗效果显着。
因此，对于痯疮这种常见的皮肤病，内外合治的治疗方法是一种有效的手段，可以收到较好的疗效。
当然，在治疗过程中，患者需遵循医嘱，定期复查，以便医生根据病情调整治疗方案，确保治疗效果。
：（）每日医案
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