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夜游症（三）[病案]马某，一个40岁的中年男性，多年来饱受夜游症困扰。
这种病状已经持续了十多年，尤其是在春秋两季，发作得尤为频繁。
今年秋季以来，他的症状愈发严重，在深夜里，他多次起床游走，一夜之间，起床次数多达三四次。
在发作期间，马某的行为举止异常。
时而东张西望，在床底寻找不知名物品；时而突然跃起，疾奔至房外。
然而，每次他第二天早晨醒来时，对昨夜发生的一切都毫无记忆，仿佛从未发生过一样。
马某白天的工作越是繁忙，夜晚的夜游症发作次数就越多。
每次发作后，他全身疲软，感到劳累不堪。
尽管长期服用安眠镇静的西药，但症状并未得到缓解。
此外，马某还伴有头痛、口干、烦热、心神不安等症状。
他的大便干燥，排便困难；胃纳不振，食欲不佳。
他的舌质呈红色，舌苔较薄。
在中医诊断中，脉象表现为弦脉。
[治则]平肝降火，宁心安神。
[方药]黄连粉3克（吞），淡黄芩6克，青龙齿15克（先煎），生石决明15克（先煎），灵磁石30克（先煎），大生地15克，杭白芍9克，墨早莲9克，五味子45克，柏子仁9克，远志肉6克，7剂后，夜游次数每夜一二次，近日头痛较甚，前方去龙齿、旱莲、柏子仁，加珍珠母30克（先煎），白甘菊9克，白蒺藜9克，嫩钩藤9克，朱砂安神丸9克（夜吞）。
服14剂后，夜游不每夜必发，发作亦轻，仅仅起坐而已，家属呼之即能睡下，头痛减轻，睡眠较好，唯两目仍较红赤，鼻孔干燥，气热口干，苔净舌红，脉象弦数。
处方：黄连粉3克（吞），淡黄芩6克，黑山栀9克，大生地24克，朱麦冬12克，杭白芍9克，灵磁石30克（先煎），远志肉6克，冬桑叶9克，白甘菊9克，五味子45克，鲜芦根30克，牛黄清心片4片（两次分吞），朱砂安神丸9克（夜吞）。
又服7剂后，病情渐趋好转，近二十天来，夜游停止，睡眠良好，惟两目红丝尚未退尽，口舌眼目尚觉干燥。
苔净、舌薄红，脉弦数较平。
原方7剂，加服龙胆泻肝丸90克，十天分服。
[评析]夜游症是一种常见的精神疾病，其发病机理较为复杂。
在本案例中，患者的症状明显属于心火炽旺和肝阳亢盛所引起的实症。
这种实症是由于心火过于旺盛，肝阳上亢，导致阴阳失调，心神无法安定所引起的。
治疗夜游症需要根据患者的实际情况来选择合适的治疗方法。
对于实证需要用泻法来治疗，对于过盛的病症则需要用抑制的方法。
在本案例中，治疗过程中，用药始终围绕着平肝降火、育阴潜阳的原则，准确地把握了病机。
在病情变化时，方剂略有调整，但整体方向不变。
经过连续服用四十多剂药物后，患者长达十多年的顽疾终于得以治愈。
在随后的一年随访中，未见疾病再次发作。
这说明，对于夜游症这种疾病，正确的诊断和治疗是非常关键的。
在治疗过程中，医生需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方法，并根据病情的变化来调整治疗方案。
只有这样，才能达到最佳的治疗效果。
：（）每日医案
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