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马刀挟瘿[病案]蒲某是一位21岁的女性患者，她在1979年5月突然感到自己的左臂麻木疼痛，并发现项前左侧有一个斜形包块。
当时，她在本地医院接受了中西医结合的治疗，但效果并不明显。
于是，她决定前往县医院的外科就诊。
在县医院，医生对蒲某进行了x线拍片检查，发现她的左锁骨中线软组织肿胀，骨质明显破坏，并且有一个透光区。
此外，骨膜和骨质也不光滑。
医生建议对蒲某的包块进行活检，但蒲某拒绝了这一建议，要求会诊。
在进一步检查中，医生发现蒲某的项前左侧有一个斜形包块，坚硬如石，形如长蛤蜊。
此外，患者的患部皮色微红，肩臂麻木疼痛。
经过诊断，医生认为蒲某患上了“马刀挟瘿”
的疾病。
[治则]软坚散结，清热化痰。
[方药]牡蛎30克，玄参30克，川贝10克，昆布12克，海藻12克，柴胡10克，夏枯草24克，首乌30克，土茯苓16克，红藤24克。
服3剂药后包块缩小约16，但全身风丹满布、奇痒难忍，痰热邪毒有外透之象。
原方加银花12克，菊花12克，再服3剂，风丹消退，包块已消13，守方续进20剂，包块全消，诸证随之而解。
追访一年未见复发。
1981年3月30日去县医院复查，x线试片显示：左肩关节、左锁骨未见骨质病变。
[评析]“马刀挟瘿”
这一病症，古称“少阳之病”
，源于《灵枢》经脉篇和《痈疽篇》。
自古以来，许多奇特的疾病都与痰有关，如徐洄溪所说：“痰生于脾，少阳为枢，主升降出入”
。
痰随着气升，流向颈侧，郁积化热，导致肢体僵硬不散，病由此成。
痰病自古以来就是中医学术中的一个重要研究领域，历代医家对其病因病机、诊断治疗等方面进行了深入研究，取得了许多有益的成果。
治疗这种病症，古人创制了“消瘰丸”
，源自《医学心悟》一书。
消瘰丸是一种具有悠久历史的中医药方剂，具有软坚散结、清热化痰的功效，主要针对颈部、腋窝、鼠蹊等部位的肿核坚硬，或单个发生，或连续成串，久久不消。
消瘰丸的药物组成丰富，包括玄参、贝母、牡蛎、昆布、海藻、柴胡、夏枯草、首乌、土茯苓、金银花和菊花等。
方中玄参苦寒微咸，具有滋阴降火、软坚散结的功效。
贝母则可消热化痰散结，牡蛎则能化痰软坚。
昆布、海藻则强化软坚散结之力。
柴胡、夏枯草可清肝胆之郁热，消肿解毒。
首乌甘苦温涩，具有补肝益肾、托里散结之功。
土茯苓性味甘平，有利湿解毒之效。
为增强消瘰丸的解毒清热之力，可加入金银花、菊花。
这些药物不仅可加强解毒清热的效果，还能辅助柴胡引导邪气外出。
诸药合用，具有软坚散结、清热化痰的功效，因此对治疗这种顽疾收效迅速且显着。
现代研究也证实了消瘰丸的疗效，通过现代药物制剂技术，可以提高药物的疗效，减轻副作用。
例如，将消瘰丸制成颗粒剂、片剂等形式，可以更好地吸收和利用药物成分，提高疗效。
此外，现代医学也结合中西医结合治疗痰病，如利用现代影像学技术检查痰病，根据病情制定个体化治疗方案等，使治疗效果更佳。
：（）每日医案
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