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最终，我们发现正在论述的东西可以被称作一种“道德”
因素，一种罪恶感，它可以在病情中找到它的满足感并且拒绝摆脱痛苦的惩罚。
我们这种令人心塞的解释终将是正确的。
但是仅仅就有关的病人而言，这种罪恶感是沉默的；它不会告诉他这样有罪，他不觉得有罪，只觉得自己是病了。
这种罪恶感表现为一种对恢复健康的抗拒。
要克服这种抗拒十分困难。
向病人解释清楚这种动机一直潜藏于他的病情之后也是一件极其困难的事情。
他顽固地坚持一个看起来更加明显的解释：分析治疗不适合他的情况。
我们总结的描述适用于这种事态的最极端的实例。
但是在许多病例中这个因素只占很小的比重，在所有相对严重的神经症病例中大概也是如此。
事实上，在这种情况中恰恰可能是这个要素，即自我想象的态度，决定着神经症的严重程度。
因此，我们应该毫不犹豫地，全面充分地讨论罪恶感在不同的条件下表现自己的方式。
对普通有意识的罪恶感（良心）做出一个解释并不难。
它建立在自我和想象里中自我之间的张力上，是由自我的批评机制进行谴责的一种表现。
在神经症中被广泛了解的自卑感，大概与这种罪恶感差距不大。
在两种我们非常熟悉的疾病中，罪恶感的意识特别强烈；在它们中间，自我理想表现得特别尖锐，经常以残酷的方式侵犯自我。
自我理想的态度在强迫性神经症和忧郁症的情况下，除了表现出这个共同点以外，还表现出很明显的区别。
在强迫性神经症的某种形式中，罪恶感过于嘈杂，但又不能在自我面前为自己辩护。
最终病人的自我背叛了罪恶的责难，并寻求医生的支持，去拒绝这种责难。
任凭这种对罪恶的无视是愚蠢的，因为如果这样做的话毫无效果。
分析最终表明超我是被一个对自我来说依然不明的过程影响着。
发现真正被压抑在罪恶感之下的冲动是可能的。
因此，在这种情况下，比起自我，超我更知道无意识的本我。
在忧郁症中，超我对取得意识控制的意愿更加强烈。
但是在此种情况下自我不敢反对；自我承认它的罪恶并且服从惩罚。
我们是理解这种区别的。
在强迫性神经症中，问题的结点是存在自我之外的令人生厌的冲动。
而在忧郁症中，超我迁怒的对象通过身份认同被带进了自我。
是什么能让罪恶感在这两种神经症中拥有如此超强的力量，还不是很清楚。
但是这种事态所表现出来的主要问题正在另一个方向等着我们。
有待论述完另一些罪恶感保持无意识的病例之后，我们再进行这方面的讨论。
本质上讲，罪恶感是在癔症和处于一种癔症类型的状态中被发现的。
可以使罪恶感保持无意识的这种机制很容易被发现。
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